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クラミジア感染症と不妊の関係性とは?

クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスという細菌の感染症であり、正確には「性器クラミジア感染症」といいます。日本で一番感染者の多い性病(STD)です。

あらゆる性行為により感染の可能性があります。感染していても自覚症状があまり無いので、知らず知らずのうちに他人に感染させてしまうことが多いのです。

女性の妊娠・出産にも大きく影響し、不妊症・子宮外妊娠・妊娠中であれば出産時に母子感染の危険性があります。

その中でも、ここでは不妊症との関係についてまとめてみました。

クラミジア感染症によって何が起きるのか

感染する場所は粘膜で、咽頭、男性の場合は尿道、女性の場合は膣内です。

自覚症状は軽く、感じたとしても男性は尿道からの分泌物や軽い排尿痛、女性の場合はおりものが増えたり不正出血をしたりする程度のことが多いです。

クラミジア感染症そのものは、薬物療法で簡単に治るものですが、放置することで重篤な病態になることもあります。

また、その後遺症によって不妊、子宮外妊娠、慢性骨盤痛の原因になることがあります。クラミジア感染症に感染していることで、HIVへの感染の確率も3〜5倍に増加します。

なぜクラミジア感染症が不妊の原因になるのか

クラミジア感染症が不妊の原因になるのは、卵管障害や腹腔内の癒着を引き起こすためです。クラミジア感染症に気づかず放置してしまうと、クラミジア菌は子宮頸管内を通って子宮頸管炎を起こし、子宮、卵管を経由して子宮内膜炎・卵管炎を起こします。さらに進入が進むと、子宮附属器炎、骨盤腹膜炎など、お腹の中で感染を起こします。

卵管炎が起きると卵管狭窄、つまり卵管が部分欠落して卵の通りが悪くなったり、卵管が詰まってしまいます。卵管は再生のきかない組織なので、一度破壊されると元に戻らないのです。卵管が詰まらなくても、卵管や卵巣の周辺に癒着が起こりやすくなり、これが卵子が卵管を通過するのを妨げます

クラミジア感染症に感染すると、このような経過によって、卵管性の不妊の原因となってしまいます。

2本ある卵管の両方に問題がある場合は自然妊娠が不可能になるため、体外受精に進まないと妊娠が望めなくなってしまいます。

もし妊娠できたとしても、クラミジア感染症に感染したことがあると、腹腔内に癒着が起きやすくなり、着床障害、子宮外妊娠、流産、早産などの原因になることもあります。

不妊治療の第一歩!クラミジア感染症の検査方法

現在感染しているかを調べるのが抗原検査

基本的には「抗原検査」という、クラミジア菌が現在存在しているかどうかを調べる検査をします男性の場合は、出始めの尿、女性の場合は子宮頸管を綿棒でこすり、分泌物を採取してそれを検査します。

オーラルセックスによる咽喉への感染の場合は、咽喉周辺のぬぐい液、うがい薬などを用います。

この検査が陽性であれば、今現在クラミジア感染症に感染している、ということになります。

これが陽性の場合は、パートナーの方も検査をして、治療が必要になります。

過去にクラミジア感染したかどうかを調べるのは抗体検査

これに対して、過去にクラミジア感染症にかかったことがあるかを調べるのが「抗体検査」です。

過去にクラミジア感染症にかかったことがあれば、クラミジア菌に対する抗体が体内にできますので、治療済みで現在クラミジア菌がいなくても、陽性となります。

過去にクラミジア感染症にかかった経験がある場合は、その後遺症が不妊の原因になっている場合があります。

そのため不妊に関しては、治療の指針に大きな影響を与えることになるため、クラミジアの検査は「抗原検査」だけでなく、この「抗体検査」も行うことも必要になります。

クラミジア感染症の検査が陽性であった場合は、早めに卵管造影検査を行って、卵管の詰まりや腹腔内の癒着がないかを調べることになります。

それでも、実は卵管造影検査はそれほど精度の高い検査ではありませんので、卵管造影検査で問題が見つからなくても、腹腔鏡検査を行ってさらに詳しく腹腔内を検査すると、そこで初めて腹腔内の癒着などが見つかる場合もよくあります。

ところで、特にパートナーの方が病院に行く時間がなかなか無かったり、性病であるため病院に行きづらい、という場合は、自宅で粘膜の分泌液を採取し、郵送で匿名で検査をしてもらえる検査キットも売っています。

ただ、陽性の結果が出た場合は、どんなに行きづらくても病院へ行き、治療をしましょう。

妊娠した友だちからオススメされた葉酸サプリ

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以上のように、

というのが私の評価になります。


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