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子宮筋腫の治療方法は2種類!どんな治療をするか知っておこう

予備知識なしに子宮筋腫と聞くと、大変な病気のように感じますが、子宮にできる良性の腫瘍のことであり、女性は30代以上で1〜2割、40代になると4人に1人くらいは子宮筋腫があるといわれ、特に珍しいものではありません。

私自身も不妊治療で初めて、自分に子宮筋腫があるとわかり、ドキリとしましたが、特に妊娠・出産に影響するものではなく、今後も大きくなったりしないかどうか、定期的に経過観察をすれば良いということでした。

それでも中には子宮筋腫が大きくなって、自覚症状が出てくると治療が必要になったり、大きさだけでなく子宮筋腫の位置によっては妊娠の妨げになるような場合もあります。

そんな場合の治療方法についてまとめてみました。

子宮筋腫にはどんな治療方法があるのか

治療には

  • 手術で取る方法
  • 薬による方法

2つがあります。

手術の場合

手術の場合は、

  • 子宮全摘手術(子宮を全部摘出してしまう)
  • 子宮筋腫核出手術(筋腫だけを切り取る)

の2通りがあります。将来子供を産みたい方、子宮を残したい希望のある方には、筋腫だけを切り取る子宮筋腫核出手術が適用されます。

薬の場合

薬による方法は、ホルモン療法になります。

子宮筋腫は女性ホルモンによって大きくなるため、薬物によって人工的に閉経した状態にし、女性ホルモンの分泌を抑えることになります。

勿論生理は止まることになり、更年期症状や骨量低下などの副作用があるため、長期間の薬物療法は難しいとされています。

それに治療をやめれば筋腫の大きさは元に戻ってしまいます。

薬物による治療は、手術前に筋腫を少しでも小さくするために行ったり、もうすぐ閉経すると思われる方に適用されたりなど、あくまで一時的な治療になります。

薬物によって子宮筋腫がなくなることはありません。

それほど筋腫が大きくなく、自覚症状も少ない場合は、痛みには鎮痛剤、貧血が起きれば増血剤など、いわゆる対症療法で対応します。

子宮筋腫はどんな場合に手術をするか

  • 子宮筋腫が拳大以上の大きさの場合
  • 強い自覚症状がある場合、
  • 筋腫が不妊や不育症の原因になっている場合

には、手術によって治療することになります。

筋腫が不妊の原因になっている場合、子宮を残す子宮筋腫核出手術になります。

いくつか種類のある子宮筋腫の中でも、特に粘膜下筋腫の場合は(要するに、子宮の内側にできる筋腫ほど)、筋腫が小さくても妊娠の妨げになることがあり手術が必要になります。

子宮筋腫核出手術の場合は、子宮筋腫が再発する可能性が大きいので、術後も経過観察が必要です。

もう子供を望まない方、子宮をどうしても残したいという希望をしない方なら子宮全摘手術が適用されますが、それでも子宮を全部取ってしまうことには、もう二度と妊娠ができなくなるということであり、やはり女性として抵抗の大きいことに違いはありません。

子宮を取ってしまっても卵巣が残っていれば、急激にホルモンバランスが崩れて更年期障害が起こるわけでもないとも言われていますが、人によっては精神的な負担が大きかったりと、いろいろと個人差が大きいところのようです。

子宮全摘のメリットとしては、子宮筋腫の再発や子宮がんになる可能性がなくなったり、生理が終わって身軽になったりします。

子宮筋腫手術の方法について

子宮全摘手術の場合は

  • 開腹手術
  • 腹腔鏡手術
  • 膣式手術

子宮筋腫核出手術の場合は

  • 開腹手術
  • 腹腔鏡手術
  • 子宮鏡手術

の方法があります。

開腹手術は文字通りお腹を切って開いての手術です。身体への負担が大きいため入院期間も長く、回復にも長い時間がかかります。

腹腔鏡手術と子宮鏡手術は内視鏡下手術であり、術後の傷口が小さくて目立たない(あるいは傷口自体ができない)・痛みが軽く回復が早い・術後の癒着が少ない・出血が少ないなど、いろいろなメリットがあります。

膣式手術もまた同じようなメリットのある手術法です。

腹腔鏡手術はお腹に小さな穴をあけて器具を入れての手術であり、子宮鏡手術は子宮を膨らませて子宮口から器具を入れるので、そもそも切ることも無く傷口も残りません。

内視鏡下手術や膣式手術はメリットの多い方法ですが、悪性が疑われる場合、どうしても視野に限界があったり腫瘍が大き過ぎて切除が難しい場合は、開腹手術になります。

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というのが私の評価になります。


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